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Lundi 07 Septembre 2009

CMU : lutter contre le refus de soin et le non recours à l'aide complémentaire santé

Près de 5 millions de personnes bénéficient d'une aide à la complémentaire santé, selon le rapport établi par le Fonds couverture maladie universelle (CMU). Publié le 1er septembre, il s'agit du quatrième rapport d'évaluation de la loi de juillet 1999 créant la CMU.
Le rapport revient sur les deux dispositifs de complémentaire santé (couverture maladie universelle, CMU-C, et aide complémentaire santé, ACS) pour mettre en avant deux propositions : réduire le non recours à l'ACS, même si le nombre de ses bénéficiaires a augmenté, et lutter contre le refus de soin aux bénéficiaires de la CMU.
Le rapport propose chiffres et détails sur la prise en charge des dépenses de santé (6% de la population environ bénéficie de la CMU), sur les évolutions de la CMU et de l'ACS ainsi que de leurs barèmes d'attribution. Le document donne des informations sur les bénéficiaires de la CMU-C (un enfant ou jeune de moins de 20 ans sur dix en bénéficie), ainsi que sur les dispositifs mis en place dans les départements d'Outre-mer.
Le rapport détaille les particularités des parcours de soins pour les bénéficiaires de la CMU-C en évoquant le problème du refus de soins. "Le problème reste entier et non résolu" estime le rapport. "Quand le patient n’annonce pas qu’il détient la CMU, dans la majorité des cas, il a plus de chances d’obtenir un rendez-vous que quand il prévient".
Autre difficulté évoquée par le rapport : la fraude. Le document met en avant la politique mise en place pour lutter contre les fraudeurs, rappelant qu'"en 2008, les conséquences financières de la fraude à la CMU (base et complémentaire) ont représenté moins de 1,5 % (729 714 €) du montant total du préjudice subi par l’assurance maladie".